اسباب اضطراب الاكتئاب وسُبل علاجه

العراق- د. سلاهب الغرابي 

اضطراب الاكتئاب Depression disorder هو اضطراب مزاجي نفسي وقد يكون نتيجة مرض آخر كالفصام، وعادة مايعاني المصابون بالاكتئاب بإنعدام رغبتهم في الحياة والشعور الدائم بالحزن والمشاعر السلبية وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي يستمتع فيها الشخص غالباً، ولا يقتصر على مرحلة عمرية واحدة ويصيب كلا الجنسين على حد سواء.
وقد يظهر الاكتئاب كرد فعل طبيعي لأحداث حياتية وبيئية محددة، مثل الإجهاد النفسي والاجتماعي، وسوء النظام الغذائي، والخمول البدني، والسمنة، الامراض والتدخين.

الأسباب:
*عوامل وراثية: يصاب بنسبة اعلى بالاكتئاب الذين لديهم اقرباء مصابين بالإكتئاب.
*عوامل بيئية: تراكم الضغوط اليومية والمشاكل الاقتصادية التي تسبب بعض الاضطرابات الوجدانية مثل فقدان شخص عزيز .
*عوامل بيوكيميائية: خلل في التوازن الهورموني، وخلل في كيمياء الدماغ حيث الناقلات العصبية تعمل على تحسين المزاج .
*عوامل أخرى مثل الطقس، الحمل، الادمان،  الاصابة بأمراض القلب وغيرها من الامراض المزمنة، آثار جانبية لبعض الأدوية، ضعف الشخصية، جو أسري غير صحي..إلخ .

أعراض الاكتئاب:

أكثر أعراض مرض الاكتئاب شيوعاً:
*الشعور باليأس وغياب الأمل.
*حزن ونوبات بكاء غير مبررة.
*الشعور بالقلق والضجر والغضب.
*الشعور بالوهن وفقدان التركيز.
*الشعور بقلة القيمة والتحسس من النقد.
*عدم انتظام الوزن والنوم دون قصد.
*أمراض جسدية بلاتفسير كالصداع وأوجاع الظهر.
*رغبة ومحاولات في الانتحار.
**عند الاطفال: القلق، الغضب، البكاء، تفاوت في الوزن، التعلق العاطفي بأحد افراد العائلة، فقدان الرغبة بالذهاب الى المدرسة.
**عند المراهقين:  الوحدة وقلة التفاعل، الغضب، الحزن، الشعور بالدونية، الإفراط في الأكل والنوم،  التحسس من الآراء، انخفاض المستوى العلمي.
**عند كبار السن: الحزن،خلل في الذاكرة، التعب المزمن، الغضب، الأرق، فقدان الشهية، البقاء في المنزل، الرغبة في الانتحار. 

 

متى تجب زيارة الطبيب؟
-عند التفكير بإيذاء النفس أو الانتحار.
-تقلب في المزاج والحزن لأيام متواصلة على مدار الشهر.

تشخيص الاكتئاب:
يتوجب على الطبيب او المعالج النفسي في تحديد حالة المصاب إذا كان اكتئاب حاد أو مرض آخر كاضطراب ثنائي القطب أو اضطراب فصامي أو أحد الاضطرابات الأخرى، واجراء الفحوصات اللازمة:

-فحص سريري.
-فحص دم.
-تقييم الوضع النفسي.

أنواع الاكتئاب:

* الإكتئاب الرئيس: يعاني المصاب في اضطراب الاكتئاب الحاد من اعراض الاكتئاب في معظم الاوقات ومعظم  أيام الإسبوع ولمدة اسبوعين على التوالي فعندها يجب مراجعة الطبيب النفسي والالتزام بالعلاج النفسي أوالدوائي أو كلاهما، ومن أهم أعراضه: الحزن، فقدان الطاقة، القلق، الغضب، الخمول، فقدان أو زيادة في الوزن، الشعور بالذنب، مشاكل في التركيز واتخاذ القرار، اضطراب في النوم (صعوبة في النوم أو النوم لساعات طويلة)، التفكير في الانتحار أو الاقدام فعلياً على الانتحار  ومن الجدير بالذكر أن ٨٠ %الى ٩٠ %  من المصابين بالاكتئاب الحاد يستجيبون للعلاج.

*الاكتئاب المستمر: ويعد هذا الاضطراب مزمن لأنه قد يستمر لسنتين وتكون خطورته بين معتدلة -متوسطة الى شديدة. وتكون اعراض هذا النوع أقل حدة من أعراض اضطراب الاكتئاب الرئيس، وغالباً مايقرر الطبيب النفسي في هذا النوع العلاج النفسي والدوائي معاً، ومن أهم أعراضه: الحزن، الغضب والتوتر، الشعور بالذنب، فقدان الطاقة، فقدان الثقة بالنفس، تغيير في نمط الأكل، صعوبة في التركيز، اضطراب في النوم (صعوبة في النوم أو النوم لساعات طويلة).

*اكتئاب ثنائي القطب: وكان يعرف بالاكتئاب الهوسي ويسبب اكتئاب وتقلبات مزاجية مفرطة تتضمن الارتفاعات (الهوس أو الهوس الخفيف) والانخفاضات (الاكتئاب) العاطفية.
ومن المهم مراجعة الطبيب عند الإصابة بهذا النوع لكون المصاب عرضة للإنتحار بنسبة كبيرة مقارنة بالاشخاص الطبيعيين. ومن أهم أعراضه: الحزن واليأس، الهوس والهوس الخفيف، التوتر والقلق، الإعياء والأرق، فقدان التنظيم، سلوك خطر، ألم بدون سبب. (Canadian pharmacy)

* الاكتئاب العاطفي الموسمي: ويكون هذا الاضطراب في فصول معينة في السنة مثل فصل الشتاء ويحدث هذا الاضطراب  نتيجة قلة التعرض لأشعة الشمس ولقصر النهار،  ويتخلص المصاب منه في فصل الربيع والصيف، ويتم وصف أدوية الاكتئاب للعلاج بالإضافة لتعريض المصاب لضوء مخصص لمدة تتروامح من ربع الى نصف ساعة يومياً. ومن اهم اعراضه:  الافراط في النوم، زيادة في الوزن، انسحاب اجتماعي، الشعور بالذنب، توارد افكار انتحارية.

*الاكتئاب الذهاني: حالة ذهنية تتميز بالسلوك غير المنظم والمعتقدات الخاطئة، ويعاني المصاب في هذا الاضطراب من اعراض الاكتئاب مع اعراض الذهان وأهمها :الاوهام، الهلوسة، الشك، الانفصال عن الواقع،  افكار غير منطقية،  مشاكل في الجلوس والحركة، عدم مغادرة الفراش، وغالباً مايتم علاج المصاب بهذا النوع  بأدوية الإكتئاب والهذيان معاً.  

* الاكتئاب المبتسم: وهو من اندر واخطر انواع الاكتئاب لكون المصاب يمارس حياته بشكل طبيعي ولكنه يخفي وراء ابتسامته معاناة وضغوط نفسية شديدة لايدركها من حوله ولكنها شديدة التأثير على صحته النفسية ومن اهم أعراضه:
اضطراب في النوم والطعام، الشعور بالذنب وانعدام القيمة، الاندماج في المجتمع، ارتفاع كفاءة العمل، وغالباً مايتم العلاج بالأدوية.

* اكتئاب غير نمطي: ويختلف هذا الاضطراب عن الاكتئاب النمطي لأن المصاب ممكن أن يتقبل الأحداث المبهجة تقبلاً ايجابياً. ومن أهم أعراضه: النوم أكثر من المعتاد، ارتفاع في الشهية للطعام، التحسس من النقد، الشعور بثقل في الأطراف وعلاجه غالباً بالأدوية.  

* إكتئاب تغير الحالات: من الممكن الاصابة بهذا النوع من الاضطراب نتيجة موقف مؤلم مثل وفاة شخص عزيز، طلاق، خسارة مالية، وغالباً مايتم اعتماد العلاج النفسي لهذا النوع.

* اكتئاب المرأة: ويحدث نتيجة تقلبات هرمونية أنثوية التي يؤثر على افراز المخ لمضادات الاكتئاب السيروتونين والدوبامين
ويجعل الأناث في فترة اكتئاب قبل موعد الطمث بإسبوع، وقد تتعرض المرأة لإكتئاب مابعد الولادة والذي قد يستمر لشهور أو أكثر نتيجة انخفاض الاستروجين والبروجسترون  أو القلق من ايذاء المولود الجديد أو نتيجة كثرة المهام.
ومن أهم أعراضه:  الحزن، القلق، الغضب، البكاء، واضطرابات النوم، الهلع، صعوبة التركيز، وفقدان الطاقة وفي الحالات المتقدمة التفكير بالانتحار.
يكون العلاج  بالأدوية بالإضافة الى الاحتواء النفسي للمرأة والتغذية الصحية والتمارين الرياضية. 

مخاطر مضاعفات الاكتئاب:

-انعدام التواصل مع الآخرين.
-صعوبة في التعليم او في العمل.
-مشاكل عاطفية، سلوكية، صحية، واقتصادية.
-قلق.
-الإدمان على الكحول او المخدرات.

الوقاية:

لاتوجد طرق وقاية من الاكتئاب لكن توجد بعض التوجيهات تقلل من حدة الاعراض وأهمها:
-في حال ظهرت على المصاب الاعراض فيجب العلاج المبكر  كي لاتزداد الحالة تعقيداً.
– رفع مستوى التقدير للذات والثقة بالنفس والسعادة للحد من التوتر والقلق.
– الدعم النفسي والاجتماعي للمصاب من قبل الأهل والأصدقاء.

 

العلاج:

الاكتئاب بمختلف أنواعه يكون قابلا للعلاج وتزداد فعالية العلاج كلما كان مبكراً، وطرق العلاج:

العلاج  النفسي: هو أفضل طرق العلاج في الحالات البسيطة والمتمثل بالعلاج المعرفي السلوكي وحل الازمات النفسية.

العلاج الدوائي: يتم أخذ مضادات اكتئاب والتي يتطلب الاستمرار عليها لمدة اشهر الى ٣ سنوات حسب حدة الحالة ويتم من خلاله تحسن النوم والمزاج ويجب عدم ترك العلاج فجأة منعاً من حدوث اعراض انسحابية ويتم التوجيه من الطبيب المختص، كما يجب مراقبة الشباب المصابين بالاكتئاب في بداية استخدام الدواء وخاصة الذين لديهم ميول للانتحار.
واحياناً يتم العلاج بالتحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة  بالاضافة الى العلاج بالصدمة الكهربائية (ECT) . 

                           
العلاج المشترك: وفيه يتم الاعتماد على العلاج النفسي والدوائي وهذا النوع أفضل لمعظم الحالات.

العلاج البديل:توجد بعض الطرق البديلة المستخدمة في التقليل من اعراض الاكتئاب:
* تعزيز الجانب الروحاني وتقوية أواصر  علاقته مع الله _عز وجل _ المحافظة على الصلاة وقراءة القرآن الكريم والاكثار من الدعاء والأذكار والاستغفار.
*التأمل.
*  تناول حبوب omega3.
*الوخز بالأبر الصينية.
*ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام.
*البابونج.
لكون ازهار البابونج محتوية على Apigenin التي تعمل على التقليل من القلق بعد ان يتم التأكد من إن المصاب لايعاني من حساسية  تجاه البابونج والإقحوان.
*عشبة القديس يوحنا والتي تحتوي على Hypericin التي تعمل على تحسين الحالة المزاجية ولاينصح استخدامها من قبل الحامل او المرضع ولمن يعاني من الزهايمر أو الفصام.

*عشبة الجنسنج
تعمل هذه العشبة على تقليل اعراض التعب لكونها تحتوي على Ginsenosides.
ويحذر استخدامها لمن يعاني من امراض القلب أو امراض المناعة الذاتية لأنها تؤثر على ضغط الدم وانتظام دقات القلب.
* الزيوت مثل زيت اللافندر أو زيت الخزام لكونها تخفف بشكل مؤقت وتساعد على الاسترخاء والنوم.

*الزعفران يعمل على تخفيف اعراض الاكتئاب بشكل مؤقت.